Abstracto del Programa

Actualmente el servicio continuo del cuidado del VIH en esta región de la frontera esta siendo desafiado seriamente de muchas fuerzas convergentes. La única organización con servicios completos del SIDA en esta área se cerró en diciembre de 1998 debido a problemas financieros. Medicaid manejó el cuidado que se acumuló en El Paso en el último mes de 1999; las tasas de reembolso continúan siendo menos a lo largo de la frontera que en el resto del estado. Los incrementos en la complejidad y los costos del diagnóstico de modalidades y del tratamiento presentaron cargas adicionales en la prestación del servicio con presupuestos y personal para proporcionar cuidado de calidad al creciente aumento de casos de clientes con niveles de mayor agudeza. El impacto resultante es que el sistema tradicional del manejo de casos, con sus funciones principalmente de servicio social, esta demostrando hoy ser menos que adecuado para satisfacer las cambiantes necesidades del cuidado de la salud en los pacientes del VIH/SIDA.

Esta propuesta subsidiada creará equipos multidisciplinarios del cuidado compuestos por enfermeras, por compañeros de apoyo VHI positivos, y por un nutricionista para ofrecer la combinación social y médica en el manejo de casos como forma de acercamiento al manejo de la enfermedad que se esté utilizando para tratar otras enfermedades crónicas que puedan ser devastadoras a los pacientes y muy costosas a quienes pagan por el cuidado. Un componente importante de este modelo será la evaluación de adherencia al tratamiento, educación, y consejería que será realizada por todos los miembros del equipo
de acuerdo a las detalladas descripciones de las funciones y protocolos del proyecto. Este estudio procurará documentar en debida forma las diferencias de los resultados en los pacientes -clínicos, personales y financieros- que se encontraron con el método existente del manejo de casos en comparación a está versión mejorada del cuidado coordinado.

Actividades planeadas del proyecto incluyen la formación de dos equipos de manejo de la enfermedad, cada uno consistirá en dos enfermeras registradas (manejadoras del cuidado) y dos compañeros de apoyo VHI positivos de medio tiempo (trabajadores de casos). El papel de la enfermera será ampliado con evaluación y dirección participante para la nutrición, el abuso de drogas, la salud mental, adherencia a la medicación, y otras preocupaciones del fomento de la salud; las enfermeras pueden también ofrecer servicios clínicos preventivos limitados, especialmente relacionados al bienestar de la salud. Los manejadores de casos que trabajan actualmente serán incluidos en los dos nuevos equipos. Un Dietista Registrado complementará y asistirá a ambos equipos. La anticipada carga de casos para cada equipo será al rededor de 150-200 clientes.

El proyecto del manejo de la enfermedad será situado por completo en un área única "una sola parada" para los servicios de la salud y apoyo del VIH - the La Fe CARE (Community Advocacy, Resources, and Education) Center. Los dos socios institucionales locales para esta iniciativa de Proyectos Especiales de Significación Nacional (SPNS por sus siglas en Inglés) son la Clínica de Virología del Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de Texas Tech y La Oficina Internacional de Otorgamiento de Poderes del SIDA, única organización de El Paso basada en clientes. Las fuerzas combinadas de la comunidad, las académicas, y del consumidor de estas tres agencias serán apoyadas por el programa de consulta y asistencia técnica del Sistema de la Salud del SIDA Fundación de California y Florida, la cual poseé reconocimiento nacional por su experiencia en el manejo de la enfermedad para las poblaciones del cuidado manejado.

Los planes de la diseminación y evaluación serán dirigidos por el Departamento de Psicología de La Universidad de Texas en El Paso (UTEP por sus siglas en Inglés). Sus profesores y estudiantes del programa de Maestría en Psicología de la Salud conducirán la investigación cualitativa y cuantitativa a documentar, medirán y reportarán los éxitos y deficiencias de esta intervención fronteriza del modelo de asistencia coordinada.