La oficina de Administración de Recursos y Servicios de la Salud del VIH/SIDA
(HRSA HIV/AIDS por sus siglas en Inglés), Proyectos Especiales de Significación Nacional (SPNS por sus siglas en Inglés), ha hecho asignaciones a un total de cinco demostraciones de proyectos de servicio a lo largo de la frontera de los Estados Unidos- México (de San Diego a Brownsville, Tx). Los objetivos de las asignaciones en el servicio son para implementar modelos únicos en el cuidado del VIH/SIDA para poblaciones de alto riesgo que viven en la frontera de los Estados Unidos/ México. Estos modelos son desarrollados para responder a los problemas regionales que son relevantes al área local donde se localiza la demostración del proyecto. A cada demostración de proyecto de servicio se le ha requerido subcontratarse con una universidad local para conducir una evaluación local que identifique la eficacia del modelo local.

Adicionalmente, HRSA SPNS ha financiado este proyecto para establecer un centro de evaluación centralizado que examinará los problemas importantes que generalmente son relevantes a todos los proyectos de servicio a lo largo de la frontera de los Estados Unidos/México. Estos son los problemas "entrelazados" que deben ser tratados por todos los proyectos para hacer posible la adecuada prestación de servicios del cuidado del VIH/SIDA. Estos problemas pueden incluir asuntos acerca de la destreza limitada del idioma Inglés, de las influencias de la pobreza, de una población "transfronteriza" que a menudo recibe gran parte de su asistencia médica en México, y de una población que se compone aproximadamente del 40% de trabajadores migratorios que viajan con frecuencia por todas partes de los Estados Unidos

Aproximadamente 300 clientes serán reclutados anualmente a través de las actividades de servicio en la demostracion de los proyectos de servicio. En general, existen dos puntos centrales importantes en la demostración de los proyectos. El primero es mejorar el acceso al cuidado del VIH/SIDA a través del uso de modelos locales, relevantes culturalmente utilizando trabajadores nativos para conducir actividades de alcance. Dichas actividades estan diseñadas para reducir las barreras que impiden el acceso al cuidado del VIH/SIDA. El segundo punto central está enfocado en hacer uso de modelos innovadores y relevantes culturalmente del manejo de casos para apoyar la eficacia del cuidado médico primario para los individuos infectados con el VIH.

Este centro de evaluación central ha adoptado un diseño matriz para la evaluación de todos los sitios que requieren cada demostración de los proyectos de servicio para proporcionar datos del nivel del cliente en ciertas facetas de su intervención. Los instrumentos serán desarrollados por los proyectos de demostración para medir los componentes de los modelos de prestación del servicio.

La pregunta primordial de evaluación en este estudio de investigación será la pregunta número 3 de la evaluación de Ryan White HRSA, "En qué medida los programas (RWCA por sus siglas en Inglés ) están proporcionando los servicios que remueven las barreras al acceso del cuidado primario para asegurar que los clientes entren y permanezcan en el cuidado?" Para tratar esta pregunta, se ha construido un modelo preliminar para hacer pruebas, basado sobre el trabajo teórico de Andersen y Newman. El centro de evaluación utilizará en la matriz variables cuantitativas para examinar (vía modelos estructurales de la ecuación) qué influencia a los individuos a entrar en el cuidado primario del VIH/SIDA, y también, qué influencia a los individuos a permanecer en el cuidado primario.